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媒體報道

“小”內鏡解決呼吸大難題 西安市胸科醫院呼吸內鏡介入技術達到全省一流水平

發布時間:2017-08-24

      近半年來老張常因為咳嗽、憋氣、呼吸困難多次到當地醫院就診,咯痰時發現帶血讓他很恐慌,胸部CT掃描發現左肺不張,內鏡下發現較大腫瘤堵塞管腔。老張以為得開胸做大手術,這讓本來就已經很緊張的他更加恐懼。西安市胸科醫院內鏡中心副主任周永大夫介紹治療方案,可以經過支氣管鏡應用高頻電技術將氣管內腫瘤完整切除,左肺復張,不用開胸切開氣管。
     在支氣管鏡手術室,為避免患者緊張,麻醉大夫首先使用了“無痛”支氣管鏡技術,周永大夫經支氣管鏡先用高頻電刀電凝功能將腫瘤較寬而窄的基底部從兩側分別凝切,然后再用電圈套器牢牢套住腫瘤基底部,在嫻熟默契的配合下,腫瘤完完整整地被切除下來。毫無痛苦感覺的老張從床上坐起來,頓時感到呼吸順暢無比,當他看到足足有棗核一樣大的腫瘤時,感慨萬千。
    開胸大手術被微創小手術簡單化解,這是西安市胸科醫院開展的無痛支氣管鏡引導下高頻電刀、高頻電圈切、支氣管球囊擴張術和冷凍術的成功應用,是呼吸系統內鏡介入技術診療的前沿技術,體現了西安市胸科醫院在胸部危重疑難疾病診治水平的學科優勢。
    
    精準診治呼吸疾病
    西安市胸科醫院對于大胸科疾病的臨床診治經驗豐富,早在2008年,該院就率先開展了無痛纖支鏡技術。近十年來這項技術累計病例豐富,技術操作更為嫻熟。醫生的操作技術純熟規范化,醫護人員對病人的關愛,讓前來做無痛支氣管鏡的讓病人感覺“小睡了一會兒就輕松做完了檢查治療”。遷址新院后,業務量進一步增加,每年開展手術例數全國領先,僅2015年一年就做了上萬例無痛纖支鏡檢查,效果良好,在同級別醫院中開展最早,接診次數最高,目前呼吸內鏡介入技術水平全國領先。
    西安市胸科醫院內鏡中心副主任周永介紹,支氣管鏡是目前對呼吸系統疾病的介入診斷及治療的主要手段之一,技術成熟,相比傳統手術,不但花費少,而且安全性高。通過支氣管鏡下支氣管肺組織活檢術、C型臂下活檢術、支氣管針吸活檢術及肺泡灌洗等技術運用,創傷小,更安全,避免了開胸術,越來越得到患者的接受認可,在很大程度上能提高呼吸系統疾病診斷的準確率,及時治療打通患者的生命通道。

    呼吸科醫生的“第三只眼”
    周永副主任介紹,支氣管鏡是能夠直觀反映支氣管情況的檢查技術,可探查支氣管具體情況,為肺部疾病的診斷治療提供了CT等影像學無法替代的作用,是呼吸科醫生的一雙透視眼。無痛纖支鏡操作能消除患者在術中的嗆咳反射和咽喉部的刺激,只需十幾分鐘,大大地減輕需要反復做纖支鏡治療的患者的恐懼心理,增加了患者預后優良的可能性。
      超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)是近年來發展起來的一項新型內鏡微創診斷技術,解決了傳統的經氣管支氣管針吸活檢術(TBNA)的“盲穿”問題,有效避免了對周圍大血管的損傷,極大地提高了該技術的安全性和準確性。


   
     鏡下治療化解呼吸道難題
    周永副主任介紹,目前西安市胸科醫院的支氣管鏡除了常規的鏡下檢查、支氣管肺末梢活檢、支氣管沖洗,支氣管內超聲引導下針吸活檢等檢查外,最大的特點就是能夠對部分病灶進行介入治療。
    患者王先生半個多月來感覺胸悶氣短,入院結核診斷明確,內鏡檢查發現右主支氣管狹窄,測量管口約2mm,給予行球囊擴張術聯合冷凍治療后,管腔明顯擴大,立竿見影,王先生當時就感覺呼吸順暢了。
    作為西北地區結核病診療實力最為雄厚的結核病??漆t院, 通過支氣管鏡直接對氣道內的疾病進行治療,以肺結核和氣管支氣管結核為例,針對不同的類型,有多種治療手段:鏡下注藥、鏡下冷凍治療、鏡下高頻電灼燒、圈套治療、鏡下球囊擴張術治療。支氣管鏡下治療創傷小、恢復快,可以迅速讓患者呼吸通暢,逐漸成為越來越多像王先生這樣的患者信賴的治療方式。
        
      高精尖呼吸診療技術
    支氣管鏡下介入診療是呼吸內科領域的一項高精尖型新技術,以前很多常規診療技術難以涉及的呼吸道方面的疾病,如中央氣道狹窄、頑固性咳嗽等,都可以得到有效治療,立竿見影,迅速改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質量。對支氣管壁的早期肺癌,高齡、心肺功能差或其他原因不適于手術治療者亦是一種適宜的方法。 
     西安市胸科醫院內鏡中心科室現有專業診療團隊,內鏡專職醫生5人,3人研究生學歷,高級職稱2名??剖议_展有經支氣管鏡常規檢查、氣管支氣管肺活檢術、支氣管冷凍活檢術、EBUS-TBNA檢查、內科胸腔鏡下胸膜活檢術。治療方面開展有經支氣管鏡下空洞局部給藥治療,清除氣道異常分泌物,支氣管異物摘除術,支氣管鏡下止血治療,塵肺、肺泡蛋白沉積癥的全肺灌洗治療,胸腔鏡下胸膜沾連松解術,冷凍治療,高頻電刀、熱消融及電圈套治療,球囊擴張氣道成形術等,都展示了呼吸系統內鏡診療水平和胸部疑難疾病鑒別的診斷水平,體現了西安市胸科醫院在呼吸內鏡技術的服務水平及影響力,為進一步滿足病人對精準化醫療技術服務的需求而不斷進取。 

專家簡介
周永 西安市胸科醫院內鏡中心副主任,主持科室工作,中華醫學會結核分會內鏡介入委員,畢業于陜西中醫藥大學,從事臨床工作十余年,發表專業論文數篇。在結核診治中有豐富臨床經驗,擅長支氣管鏡對呼吸系統疾病的介入診斷及治療。通過支氣管鏡下支氣管肺組織活檢術、C型臂下活檢術、支氣管針活檢術及肺泡灌洗等技術運用,大大提高呼吸疾病診斷陽性率。開展全肺灌洗術治療塵肺及肺泡蛋白沉積癥,同時通過冷凍、高頻電、球囊擴張等微創技術進行氣道結核、氣道良性狹窄及腫瘤等中心氣道疾病的治療,在省內處于領先水平。

 


 

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