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媒體報道

兒童結核專家茍超倫專訪

發布時間:2019-10-30

  早期人們對結核病的認知僅僅是肺結核,無法醫治,唯一的治療方式就是療養。隨著通過外科手術“切結核”,再然后又出現了抗結核的化學療法,到現在的專門治療結核病的特效抗菌藥物個體化系統治療,逐漸走上規范化道路。

  據世界衛生組織最新報道,全球每年至少有100萬兒童患結核病,其中23萬患兒死于結核病。兒童結核病是一個嚴重的公共衛生問題,因臨床表現缺乏特異性,痰含菌量少等使兒童結核病診斷非常困難。兒童感染結核分枝桿菌后較成人更易進展為結核病,且年齡越小越易重癥化。在胸科醫院結核病防治的工作崗位上,西安市胸科醫院婦兒結核科主任醫師茍超倫已經奉獻了34年,治愈了無數結核病患者。他表示,兒童結核病患者在結核病人群占一小部分,但是死亡率卻非常高,診斷和治療難度也十分的高。

  全身多處都會得結核病

  結核病腦膜炎是最致命的

  茍超倫表示,人們對結核病的認知僅僅是肺結核,最早的肺結核無法醫治,唯一的治療方式就是療養。隨著人們對結核病有了一定認知,隨后也通過外科手術的辦法“切結核”。再然后又出現了抗結核的化學療法,到現在的專門治療結核病的特效抗菌藥物個體化系統治療?!斑@一切都感謝我國著名的結核病專家吳霽棠老教授?!逼埑瑐惢貞浀?,多虧了吳霽棠教授在上世紀五十年代在全省開展了系統的診斷結核病的培訓,我省的結核病開始逐漸走上了規范化的道路。

  “當醫生接受了系統的培訓后才對結核病有了全面的認知?!逼埑瑐愓f,也是自那時起大家了解了全身多處都會得結核病。而結核病腦膜炎也是最致命的,這也是造成患者高死亡率的一個致命原因,尤其是兒童。

  兒童結核病往往發熱兩周后才表現出來

  兩歲的雷雷(化名)因患結核性腦膜炎并發腦積水來到西安市胸科醫院婦兒結核科治療,在抗結核藥物治療的基礎上,醫院為雷雷實施了右側腦室ommaya囊植入術,隨后在醫院繼續治療。為實時評估雷雷顱內壓力變化及腦積水情況,婦兒結核科與超聲科多名專家通過四維實時超聲評估幼兒顱內壓力變化及腦積水情況檢查,及時判斷患兒病情,幫助患兒度過危險。據了解,此項技術在結核病診斷學里也是較為先進的技術。

  在茍超倫的結核病診療生涯里最年長的患者94歲,而最小的就只有17天?!皫资昵?,兒童結核病患兒雖然沒現在多,但是也沒有專門的地方看,西安市胸科醫院專門設立了兒童結核病的??坪缶桶l現有很多急危重癥的結核病患兒前來就診,在診斷和治療上也更有針對性,也因此許多患兒得到了有效救治?!逼埑瑐惐硎?,兒童患結核病除了后天感染的,還有一部分是宮內感染的,許多患兒都是發熱兩周后才逐漸表現出癥狀,等到確診病情時,孩子往往病情已經加重,加上孩子病情進展快,所以許多孩子因未得到及時救治而死亡。

  通過胃液篩查兒童是否患病從多個方面提升結核病的診斷

  “每次看到一個孩子因為結核病并發癥死去,我就很痛心?!逼埑瑐愓f著,打開了手機,在他的微信朋友圈里,我們看到了他記錄的幾例因未及時治療而死亡的患兒?!敖Y核病不能通過手術治療,所以它有一個很漫長的治療期?!逼埑瑐愒谡勂鸾Y核病這個話題時提到,治療結核病“很簡單,也很復雜?!币豢谔稻涂梢源_診是否得了結核病。雖然痰是診斷結核病最可靠的依據,也是判斷療效最可靠的依據,但抗酸桿菌和結核菌幾乎等同,所以其他細菌也容易誤診為結核。此外,隱球菌跟結核病菌也類似,只有細菌學上是有區別的,所以也發生過誤診。曾經有一個孩子初期在當地醫院被診斷為結核性腦膜炎,經過一段時間治療后無效,來了西安市胸科醫院后才發現隱球菌引起的并不是結核病。

  “尤其是小孩子取痰是一個很考驗技術的事情,為了更加精準地診斷孩子是否患病,我們開展了通過胃液來篩查孩子是否患有結核病,這個技術在業內也是引領者?!?/span>

  茍超倫表示,“面對逐年增加的結核病患者,精準診斷和治療結核病還要繼續前行。而我們已經做好了充足的準備和應對。但是我們更希望大家對結核病的認知可以提升,讓我國早日從全球結核病高負擔國家名單里被剔除?!?/span>

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