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媒體報道

華商報:西安市胸科醫院為一例9歲兒童內鏡微創治療賁門失弛緩癥

發布時間:2021-02-02

  民以食為天,可有一種疾病卻讓人食難下咽——賁門失弛緩癥,被醫學界稱作“不是癌癥的癌癥”。它剝奪了患者對美食的享受,若孩子一旦患上,正常生長發育會受到影響。

  過去,這一罕見“怪”病,往往需要開胸手術。隨著醫學進步,借助內鏡下微創手段治療賁門失弛緩癥正在變成現實。近日,新成立不久的西安市胸科醫院消化中心,就成功開展了該院首例經口內鏡下賁門括約肌切開術,為一名9歲男童解除病癥。

  9歲男孩賁門“打不開”

  內鏡操作無痛治愈

  西安市胸科醫院消化中心,近日接診了一名賁門“打不開”的男孩。

  賁門,位于食管和胃的接口處,是人體消化道一部分,正常情況下,當我們吃東西時它會“打開”,讓食物進入胃部。休息時,它會“關閉”,以防胃酸反流灼傷食管。賁門“打不開”,食物無法順利進入胃部,孩子因此惡心腹痛、反復嗆咳。

  長時間不能正常吃飯,這個男孩出現營養不良。孩子身形消瘦,個頭比同齡孩子也要更矮。孩子家長說,孩子是從半年前開始出現吞咽障礙,大塊食物更是吃不下。

  9歲男孩身高只有125厘米,這可愁壞了家長。輾轉甘肅慶陽、西安等地醫院,并被診斷為賁門失弛緩癥,但一直沒有找到根治辦法。直到前不久,轉至西安市胸科醫院求診。

  治療這一疾病的傳統方法有口服藥物、球囊擴張和支架治療等,但無法最終解除食管下端括約肌梗阻,復發幾率高;采用開胸手術創傷大、費用高且恢復時間較長。為了減少孩子痛苦,西安市胸科醫院消化中心采用了微創手法——經口內鏡括約肌切開術。

  這是一種無痛狀態下全程通過內鏡操作的微創技術,相當于在內鏡下“打通”一個“隧道”到賁門位置,將患者痙攣的括約肌切開使其“放松”,以便飲食順利通過,整個治療過程只用了約半個小時。術后三天,孩子進食逐漸恢復,臉上的笑容也越來越多。

  消化內鏡隧道技術打破內外科診治界限

  資料顯示,賁門失弛緩癥的年發病率為每10萬人1例,每10萬人患病率為10例,這使其成為一種罕見的消化道疾病。近年來,針對這一疾病,經口內鏡下賁門括約肌切開術在成人患者臨床治療中應用漸多,兒科病例則相對偏少。

  “這項技術在兒科領域的應用具有更多臨床意義?!蔽靼彩行乜漆t院消化中心主任盧王介紹,賁門失弛緩癥的兒童往往存在營養狀況差、抵抗力低下,有的還存在遷延不愈的肺部感染,治療難度更高。而與成年人患者相比,兒童食管短、管壁薄、血管豐富,術中切開層次及術后恢復期注意事項等都要更多。

  幾乎所有賁門失弛緩癥患者都有吞咽困難,并隨著時間推移逐漸加重?;颊哂X察到典型癥狀,通常已存在數年甚至更長時間。因此,與其他消化道疾病一樣,賁門失弛緩癥早篩早診早治非常關鍵。盧王提醒,生活中若發現吞咽困難、易嘔吐、不明原因的嗆咳等癥狀要及時就診,若被診斷為賁門失弛緩癥應及時治療,以避免引起食管病變風險。

  經口內鏡下賁門括約肌切開術不會導致皮膚切口,能最大限度恢復食管的生理功能并減少手術并發癥,具有創傷小、并發癥少、恢復快、療效可靠等特點。以其為代表的消化內鏡隧道技術,亦正在食管功能障礙、消化道腫瘤等治療中發揮愈加重要的作用。

  國內消化醫學專家達成的一項共識認為,消化內鏡隧道技術遵循腔隙完整,以無菌、無化學刺激為首選,以人體自然腔道為首選的基本準則,給患者提供了更好治療方式。它的出現,打破了傳統內外科界限,扭轉了傳統醫療觀念,符合以患者為中心的治療原則。

  消化病精準微創診治

  讓群眾在家門口解決疑難頑疾

  寒冬季節是消化道疾病的高發期。去年底以來,西安市胸科醫院消化中心在試運行期間,已對大量接診的賁門失弛緩癥、膽胰管結石、胃石癥、闌尾炎、消化道早癌等患者施以內鏡下診療,其中包括了數位少兒及高齡患者。

  盧王認為,少兒、高齡患者診療風險通常較高,但對于常年使用內鏡微創術的醫師來說,緊貼血管、神經解離組織、切除病灶,精準到毫米級的操作是足夠安全的。因而,內鏡微創治療的成功開展,既是建立在醫學設備優勢之上,更是對醫生技術根底的檢驗。

  民之所愿,醫之所向。在西安優化區域醫療資源配置中,西安市胸科醫院正加快在專業領域科室方面的建設。在原有呼吸道疾病優勢診療的基礎上,新設立的消化中心醫護團隊來自于唐都醫院,三位高級職稱人員在唐都醫院消化科工作15年以上,有超過5萬例胃腸鏡操作經驗,擁有豐富的臨床診治經驗??剖遗鋫淞讼冗M的奧林巴斯290內窺鏡系統,超聲內鏡系統及內鏡清洗設備,能夠常規開展各類內鏡下治療,尤其擅長便秘、內痔、闌尾炎、膽總管結石、肝硬化、肝癌、急慢性胰腺炎、功能性胃腸病、消化道早癌早診早治、肝膽胰腺疾病的內鏡治療等。

  這支團隊在臨床中采用的無痛化內鏡檢查和治療方案,讓診治更加舒適化和人性化,解決了周邊曲江、航天、長安等區域人民群眾看消化道疾病的難題。今后本地區消化病患者不出遠門,在西安市胸科醫院就能享受到現代高精尖醫療技術帶來的便利。(華商報2021.2.2 T7版)

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