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媒體報道

現代保健報:西安市胸科醫院胸外二科高坤祥主任和他的手術團隊

發布時間:2021-09-02

人到中年的王經理最近體檢查出了肺癌,這猶如晴天一聲驚雷,他陷入了焦慮,絕望,不斷四處打聽“怎么辦?找誰看?”——“去西安市胸科醫院胸外科找高坤祥主任!技術高,經驗豐富,是剛從唐都醫院引進來的,最擅長復雜高難度的肺癌手術和各種疑難雜癥手術……”

做完食管癌手術的張奶奶術后7天就出院,她讓最近查出同樣疾病的妹妹也來做手術,“就找高主任做!他的技術最好,恢復得快,并發癥最少”……

這樣的對話,是患者對醫生水平最真實、最客觀的評價。每天,像張奶奶這樣的患者很多,還有很多患者專門千里迢迢從外地慕名來到西安市胸科醫院胸外科找高坤祥主任看病的?;颊哌@份深深的信任,正源于對高坤祥主任的手術例數、質量、超高難度的信服。

精湛扎實 歷練出“刀尖上的舞者”

胸外科醫生因為需要面對的手術創傷大,復雜性高,危險度高,要求其刀法精準,被譽為“刀尖上的舞者”。一個外科醫生做一百臺肺癌的手術,每臺手術遇到的腫瘤情況也都不完全一樣,強調的是個體化治療。所以,外科醫生不僅僅要理論知識深厚,更重要的是動刀的功夫也要扎實。上手術臺拿不拿得下來,突發狀況能否迅速反應處理妥貼,術前術中術后圍手術期的處理到位,傷口愈合情況,術后并發癥的預判……隨時都是在考驗著基本功。多年來,成長在軍隊醫院的高坤祥主任一直接受的是最正規化的培訓,天天上手術、查房,有豐富經驗的前輩手把手帶教傳授,清晰講解并發癥,氣管鏡、胃鏡操作熟練,對復雜病例術前討論、觀摩……都深深打牢了他堅實的功底。

梅花香自苦寒來。經過二十多年來大量臨床實踐病例的歷練,如今,胸外科臨床工作經驗豐富、技術精湛的高坤祥主任,已獨立完成了胸外科各類手術近三千臺次,近五年來,胸腔鏡手術微創治療胸部疾病占比逾80%以上。尤其是極為復雜、超高難度的四級手術率、微創率均超過了國家三甲醫院的要求,令諸多同行望其項背。去年底,從唐都醫院來到西安市胸科醫院后,就成功開展了西安市胸科醫院胸外科多項超高難度、高水平的肺癌、食管癌等復雜病例的新技術和新業務,大大推進醫院胸部疾病的診療水平快速邁上了一個新的臺階。

復雜高難度手術 微創精準個體化治療

51歲的韓女士對自己的手術經歷至今難忘?!拔壹沂怯蟹伟┘易迨返?,我大哥、二哥分別是患肺癌、氣管腫瘤去世的,所以我特別重視肺部體檢。今年體檢時發現肺內有陰影,胸部CT發現兩處肺結節,雖然抽血化驗腫瘤標志物正常,我還是特別緊張,每天都睡不著覺。打聽到高坤祥主任水平高,我就想讓他給做手術,同時切除兩處病變?!?/span>

20多年的胸外科經歷,閱片成千上萬,高坤祥主任早練就了一雙“火眼金睛”。他在仔細閱片后,看到韓女士的右肺下葉背段近斜裂處18mm×11mm磨玻璃結節,邊界不清,鄰近血管增粗病變,考慮為原位癌或微浸潤腺癌,建議行手術治療;右肺上葉尖段5mm×5mm磨玻璃結節病變為慢性炎或不典型腺瘤樣增生,建議動態隨訪。

高坤祥主任說,“最適合患者病情的才是最佳的治療方案。該做肺段切除的不能做肺葉切除,該做肺葉切除的不能把全部肺部切除,該做淋巴結采樣的不要做淋巴結清掃,不能多動一絲一毫。既要切除病灶,又要保留正常組織,才算是精準、精細的治療”。

術前三維CT支氣管血管成像(3D-CTBA),考慮如單純切除結節,則病變切除范圍不夠,易復發及轉移,且右肺上葉尖段病變位置深,不易查找;如果行肺葉切除,則患者肺組織切除多,影響術后生活質量。經過認真分析患者病情,全面考慮綜合判斷,高坤祥主任為韓女士術前精心設計了單孔胸腔鏡精準聯合右肺上葉尖段+下葉背段+淋巴結采樣的手術方案,并規劃切除靶段支氣管、血管。

術前在CT引導下放置錨狀定位針精準定位病灶,在全麻操作下順利完成了西安市胸科醫院首例單孔胸腔鏡精準聯合肺段切除術,手術切口僅僅4cm。

這是在創傷最小的情況下,徹底切除了病灶,同時在最大程度上保留了患者后半生的肺功能儲備,真正做到了——手術切口美觀、微創、腫瘤切除徹底、肺功能最大限度保留,達到了完美治療的效果,充分體現了微創、精準、快速康復的完美統一。

術后病理的結果顯示正和高主任術前分析的高度一致:一處為微浸潤腺癌,一處為慢性炎??祻统鲈旱捻n女士禁不住嘆服:“現在我是真的放心了!”

細化管理 確??焖倏祻?/strong>

普通開胸手術創傷大,切口一般都在15~25厘米,胸壁損傷嚴重,術后疼痛一直難以解決。高坤祥主任的單孔胸腔鏡手術創傷小,痛苦輕,恢復快。手術一般在胸壁上開個3~5厘米小切口,即可完成與傳統手術相當的胸外科手術,從手術到出院,一般只需用七天。

食管癌手術操作程序復雜,難度大,非??简炇中g技巧。稍有不慎,極其容易出現吻合瘺等并發癥,導致患者無法吃飯喝水,難以確保營養,往往要住院兩月才能漸漸恢復。而高坤祥主任的手術可以讓病人術后7天就能吃飯、走路、出院。

快速康復,源于高坤祥主任對圍手術期管理的重視。術后傷口愈合,防止并發癥發生等,都需要嚴密監測,否則手術再成功也可能前功盡棄。胸外科手術后圍手術期管理最關鍵的一點在于呼吸道管理,確?;颊叩姆尾刻狄罕仨毤皶r咳出。胸部手術后的患者在咳嗽時很容易疼痛,如果做不到有效咳痰,很容易造成缺氧,肺部感染等一系列嚴重并發癥。憑借臨床豐富的經驗,高坤祥主任帶領他的手術團隊多舉措全方位為患者保駕護航,在術前鼓勵臥床患者有效咳痰,護士拍背協助排痰,應用排痰機,鼻導管吸痰等,或采取氣管鏡吸痰等一系列有效措施,有效減少了肺部并發癥的發生,確保了手術的成功率。

勇攀高峰的優秀手術團隊

高坤祥主任所在的西安市胸科醫院(西安交通大學附屬胸科醫院)胸外二科成立于2020年7月,團隊主體成員由空軍軍醫大學唐都醫院引進的高層次人才團隊組成。

科室崇尚“和厚、進取、革新、卓絕”的科室文化,積極拓展新業務,擴大診治范圍,倡導“精準、微創、快速康復”理念,圍手術期管理規范,手術精湛,所有手術患者均都順利康復出院,被患者親切地稱為“令人放心的手術團隊”。先后開展了單孔胸腔鏡下聯合肺段切除術;食管癌、賁門癌根治術;胸腔鏡輔助劍突下三孔式縱隔腫瘤切除術;漏斗胸矯正術;術前經CT定位下貓狀針肺結節定位技術;CT定位下經皮肺穿刺活檢術;食管裂孔疝還納修補+抗返流術;第一肋骨部分切除術;巨大縱隔腫瘤切除術;肺癌的綜合治療;食管癌的綜合治療等。

高坤祥主任帶領他的醫護團隊始終以病人的需要作為服務目標,理解關愛病人。在這種敬業理念下,以發自內心的熱情和真誠服務于患者,在點點滴滴付出中如溫煦的陽光,傳遞著善意和溫暖。這群手握柳葉刀的醫生,是一支勇攀高峰的優秀團隊。在這里,你會為他們認真負責的態度所感動,更會為他們精湛的技術所震撼。如今在西安市衛健委、胸科醫院領導和全體成員共同努力下,逐步發展成醫教研為一體的重點胸外科,努力打造成為全市、全省乃至全國的胸部疾病診療基地。

精益求精,執著堅定,只因心中對生命的敬畏。高坤祥主任帶領著這支銳意進取、團結拼搏的優秀團隊,用無悔的付出,為患者提供全方位的醫療保障,時刻守護患者生命,為護衛百姓健康而不懈努力著。(文/現代保健報)

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